Tất cả chuyên mục
Bệnh tim mạch
17/03/2023
Nhồi máu cơ tim cấp là căn bệnh đáng sợ, gây chết người nhanh hơn ung thư. xảy ra khi dòng máu nuôi dưỡng cơ tim đột ngột bị cắt đứt, gây tổn thương tế bào cơ tim và xuất hiện cơn đau ngực. Đây là kết quả của sự tắc nghẽn một hay nhiều động mạch vành. Sự tắc nghẽn phát triển chủ yếu do sự tích tụ các mảng bám lâu ngày trong lòng mạch, chủ yếu từ chất béo, cholesterol và một số chất khác.
Nhồi máu cơ tim cấp là gì? Các dấu hiệu phát hiện bệnh kịp thời để điều trị tốt nhất
Nhồi máu cơ tim cấp là hiện tượng hoại tử bất kỳ một lượng cơ tim nào do nguyên nhân thiếu máu cục bộ.
Nhồi máu cơ tim cấp có khả năng xuất hiện cao hơn ở những người có các đặc điểm sau:
Xơ vữa động mạch vành là nguyên nhân chính gây nhồi máu cơ tim cấp. Vì lý do nào đó mảng xơ vữa không ổn định bị nứt, vỡ ra làm cho máu lưu hành tiếp xúc được với các thành phần bên trong của mảng xơ vữa và làm khởi phát quá trình đông máu hình thành cục máu đông gây tác đột ngột một hoặc nhiều nhánh động mạch vành. Ngoài ra còn một số nguyên nhân hiếm gặp khác như bất thường của động mạch vành bẩm sinh, co thắt động mạch vành, thuyên tác động mạch vành…
- Triệu chứng cơ năng:
+) Cơn đau thắt ngực như bóp nghẹt phía sau xương ức hoặc vùng trước tim, lan lên vai trái và mặt trong tay trái cho đến tận ngón đeo nhẫn và ngón út. Cơn đau thường xuất hiện đột ngột, kéo dài hơn 20 phút và không đỡ khi dùng nitroglycerin. Đau có thể lan lên cổ, cằm, vai, sau lưng tay phải hoặc vùng thượng vị.
+) Tuy nhiên có trường hợp bệnh nhân bị Nhồi máu cơ tim mà không đau hoặc ít cảm giác đau: hay gặp ở bệnh nhân sau mổ, người già, tiểu đường hoặc tăng huyết áp. Ngoài ra còn có các triệu chứng khác: vã mồ hôi, khó thở, hồi hộp trống ngực, nôn hoặc buồn nôn, lú lẫn…
- Khám thực thể: Giúp chuẩn đoán phân biệt, phát hiện các biến chứng và tiên lượng bệnh. Những triệu chứng hay gặp: nhịp tim nhanh, tiếng tim mờ, tiếng ngựa phi. Huyết áp có thể tăng hoặc giảm, xuất hiện tiếng thổi mới ở tim: thổi tâm thu do hở hai lá thông liên thất do thủng vách liên thất, các rối loạn nhịp hay gặp khi Nhồi máu cơ tim cấp vùng Vách liên thất, các dấu hiệu của suy tim, phù phổi cấp, ran ẩm ở phổi…, tiếng cọ màng tim.
- Điện tim đồ:
Điện tim đồ phát hiện nhồi máu cơ tim cấp
- Xét nghiệm men tim và các dấu ấn sinh học của tim:
- Siêu âm tim: Siêu âm tim trong nhồi máu cơ tim cũng rất có giá trị, đặc biệt trong những thể nhồi máu cơ tim không có đoạn ST chên lên hoặc bloc nhánh. Thường thấy hình ảnh rối loạn vận động vùng liên quan đến vị trí nhồi máu. Mức độ rối loạn từ giảm vận động, không vận động, vận động nghịch thường và phình thành tim, dịch màng tim, huyết khối trong buồng tim… Siêu âm Doppler tim còn đánh giá chức năng thất trái, các biến chứng cơ học của nhồi máu cơ tim.
- Viêm màng ngoài tim: đau thường liên tục và cảm giác rát, đau thay đổi theo tư thế và nhịp thở, thường đau tăng khi nằm ngửa. Điện tim có ST chênh lên đồng hướng ở các chuyển đạo trước tim và không có hình ảnh soi gương. Men tim CPK bình thường hoặc tăng nhẹ.
- Viêm cơ tim cấp: Khó phân biệt vì các triệu chứng lâm sàng cũng như điện tim đồ khá giống với Nhồi máu cơ tim. Bệnh sử và khám lâm sàng cho thấy bệnh cảnh nhiễm trùng và siêu âm tim cho thấy giảm vận động đồng đều các thành tim.
- Tách thành động mạch chủ: điển hình là đau dữ dội lan phía sau lưng. Nghe tim mới xuất hiện thổi tâm trương do hở chủ. Điện tâm đồ và men tim thì bình thường. Chụp Xquang: quai động mạch chủ giãn. Siêu âm tim có thể thấy hình ảnh tách thành động mạch chủ nếu ở động mạch chủ lên.
- Nhồi máu phổi: Đột ngột khó thở, đau ngực, đau cả hai phổi, ho ra máu mà không có phù phổi.
- Các bệnh cấp cứu bụng: như thủng dạ dày, cơn đau dạ dày cấp, viêm tuỵ cấp, viêm túi mật, giun chui ống mật… cũng cần được phân biệt nhất là nhồi máu cơ tim cấp thể sau dưới.
Để bệnh nhân nghỉ ngơi, thở oxy, cho thuốc giảm đau, các thuốc ức chế, kết hợp tiểu cầu, thuốc chống đông và chuyển ngay bệnh nhân đến các cơ sở y tế chuyên sâu gần nhất.
Khẩn trương đánh giá tình trạng bệnh nhân và chuyển ngay đến những cơ sở có thể điều trị tái tưới máu. Các biện pháp chung, ban đầu cho mọi bệnh nhân là:
Điều trị nhồi máu cơ tim cấp (nguồn internet)
- Can thiệp động mạch vành trong giai đoạn cấp cứu (nong, đặt Stent), Chỉ định trong trường hợp:
- Khi can thiệp động mạch vành cấp cần dùng phối hợp với các thuốc:
- Mổ làm cầu nối chủ - vành cấp cứu, Chỉ định trong trường hợp: Khi bệnh nhân đau ngực tái phát sau dùng tiêu huyết khối hoặc động mạch vành không thích hợp cho can thiệp (tổn thương nhiều thân, tổn thương thân chung, tổn thương phức tạp...), hoặc can thiệp thất bại, bệnh nhân có những biến chứng cơ học...
Dựa vào chỉ dẫn của thầy thuốc khi làm nghiệm pháp điện tâm đồ gắng sức và bản thân bệnh nhân cũng nên tự lắng nghe cơ thể mình, tự tập luyện nhẹ ở mức độ mà cơ thể thấy dễ chịu, không lạm dụng vì không phải càng tập nhiều càng chóng khỏi bệnh.
Trên đây là những thông tin cần biết về nhồi máu cơ tim cấp. Nếu người bệnh nhồi máu cơ tim không được điều trị, tỷ lệ tử vong trong 4 tuần lễ đầu vào khoảng 30 - 40% tùy quốc gia, trong số ca tử vong này thì có khoảng 1/2 trường hợp tử vong ngay trong giờ đầu, thường là chưa vào viện, chủ yếu do rung thất và loạn nhịp tim. Do vậy cần chú ý đi khám và điều trị bệnh sớm nhất có thể.
>> Xem thêm: Ngừng tuần hoàn là gì và cách xử trí cấp cứu tại chỗ
Bình luận
Đã xem
Share
02/05/2024
13/08/2024
17/06/2024
14/05/2024
Chia sẻ Facebook
Chia sẻ Twitter
Copy link chia sẻ
